Кишечная палочка в воде

Кишечная палочка (Escherichia coli, E. coli) это бактерия, которая в норме живёт в кишечнике человека и теплокровных животных. Большинство её штаммов безвредны, но некоторые, например шигатоксин-продуцирующие STEC, вызывают тяжёлую кишечную инфекцию. В воде кишечная палочка сама по себе не размножается, поэтому её находка означает, что в источник попали фекалии. По СанПиН 1.2.3685-21 в 100 мл питьевой воды E. coli, обобщённых колиформных бактерий и энтерококков быть не должно. Кипячение, хлорирование, ультрафиолет и мембранная фильтрация надёжно справляются с этой бактерией.

Кишечная палочка одна из самых изученных бактерий в мире, и одновременно один из главных показателей в анализе воды. Ниже разберём, что это за микроорганизм, чем отличаются безопасные и опасные штаммы, как расшифровываются БГКП, ОКБ, ТКБ и коли-индекс, как правильно сдать воду на анализ и что делать, если результат плохой. Общий разбор водопроводной воды есть в статье можно ли пить воду из-под крана, здесь сосредоточимся именно на кишечной палочке.

Питьевая вода в офисе с защитой от бактерий

Если воду в офисе пьют десятки человек, риск нельзя оставлять на случай. Питьевые системы WATWELL очищают водопроводную воду прямо в точке раздачи.

• Подключение к холодному водопроводу: без бутылей, которые хранятся и открываются в офисе.
• Четыре ступени очистки: механическая, мембранная складчатая мультизонная, угольная и умягчение перед нагревом.
• Мембрана удаляет бактерии и патогены и защищает от более чем 99,99% цист Cryptosporidium и Giardia.
• Автоматический профилактический пролив сливает застоявшуюся воду, а бесконтактное управление SAFE CONTROL избавляет от лишних касаний.
• Диспетчеризация 24/7, один диспенсер на офис до 300 человек.
• Покупка, аренда или трейд-ин старого оборудования со скидкой до 30%.

Оставьте заявку, и мы подберём систему под ваш офис.

Что такое кишечная палочка простыми словами

Escherichia coli, или эшерихия коли, это палочковидная бактерия из семейства энтеробактерий. Название рода дано в честь немецкого педиатра Теодора Эшериха, а слово coli указывает на толстую кишку, где эта бактерия обитает. По данным справочника MSD Manuals, E. coli самый многочисленный аэробный комменсал толстого кишечника человека. Комменсал значит сосед, который живёт за счёт хозяина и обычно ему не вредит.

Кишечная палочка попадает в кишечник младенца в первые дни жизни и остаётся там навсегда. Вне кишечника она тоже может вызвать болезнь, если окажется там, где микробов быть не должно: в мочевыводящих путях, в ране, в крови. Но для темы воды важнее другое: часть штаммов изначально патогенна и вызывает кишечные инфекции.

Как выглядит кишечная палочка под микроскопом

Под световым микроскопом кишечная палочка выглядит как короткая палочка с закруглёнными концами. Типичная клетка имеет длину около 2 мкм и толщину около 0,5-1 мкм, то есть в тысячу раз меньше миллиметра. Увидеть её в воде глазом невозможно: вода с E. coli может быть совершенно прозрачной, без запаха и привкуса.

Основные свойства бактерии:

• Бактерия грамотрицательная: при окраске по Граму клетки окрашиваются в розовый, а не в фиолетовый цвет. Это связано с тонкой клеточной стенкой и наружной мембраной.
• Она подвижна: у большинства штаммов есть жгутики.
• Как факультативный анаэроб, она может жить и с кислородом, и без него.
• Спор она не образует, поэтому, в отличие от спорообразующих бактерий, быстро погибает при нагревании и дезинфекции.
• Она сбраживает лактозу и образует индол, и на этих признаках построены лабораторные тесты.

Чем опасна кишечная палочка: безвредные и патогенные штаммы

Слова «в анализе нашли кишечную палочку» не означают, что человек обязательно заболеет. Опасность зависит от штамма. Медицинские источники выделяют несколько групп кишечных патогенных эшерихий.

Таблица 1. Основные патогенные группы кишечной палочки

Самая опасная группа STEC, к ней относится известный серотип O157:H7. Для заражения ETEC, по обзору StatPearls, нужно порядка сотен миллионов бактерий, а STEC вызывает болезнь уже при дозе около сотни клеток. Поэтому даже небольшое фекальное загрязнение воды может привести к вспышке.

ВОЗ указывает, что у части заболевших, до 10%, инфекция STEC осложняется гемолитико-уремическим синдромом (ГУС). Это состояние с разрушением эритроцитов и поражением почек, в группе наибольшего риска дети до 5 лет и пожилые люди. Большинство взрослых выздоравливает примерно за 10 дней.

Реальный пример опасности: в 2000 году в канадском городке Уокертон после сильных дождей навоз с соседней фермы попал в неглубокую скважину городского водопровода. Хлорирование было недостаточным, заболели более 2000 человек, 7 умерли. Причиной стали E. coli O157:H7 и кампилобактер.

Откуда берётся кишечная палочка в воде

Кишечная палочка попадает в воду только одним путём: с фекалиями человека или животных. Конкретные сценарии разные.

• Утечка из септика, выгребной ямы или туалета рядом с колодцем или скважиной.
• Аварии на сетях: прорыв канализации рядом с водопроводом, падение давления в трубах, ремонтные работы.
• Талые и дождевые воды смывают с поверхности помёт животных и навоз с полей и уносят его в неглубокие водоносные горизонты.
• Через щели в негерметичном оголовке скважины или срубе колодца внутрь попадают поверхностные стоки, насекомые, мелкие животные.
• Немытые баки, бутыли, кулеры, где вода стоит днями.

Подробнее о рисках разных источников читайте в статьях про воду из скважины и очистку воды из колодца.

Почему кишечную палочку ищут как индикатор загрязнения

Проверить воду сразу на все кишечные патогены (сальмонеллы, шигеллы, вирусы, простейшие) долго и дорого. Поэтому санитарная микробиология ищет «индикатор» бактерию, которая всегда есть в фекалиях в большом количестве и легко обнаруживается.

ВОЗ в Руководстве по качеству питьевой воды называет E. coli предпочтительным индикатором фекального загрязнения. Причины простые: её много в кишечнике, она обычно не размножается в окружающей среде, живёт в воде примерно столько же, сколько многие патогены, и хорошо поддаётся тем же методам обеззараживания. Если E. coli в воде есть, туда недавно попали фекалии, а вместе с ними могли попасть и возбудители болезней. Если её нет в правильно отобранной пробе, риск фекального загрязнения низкий.

БГКП, ОКБ, ТКБ и коли-индекс: расшифровка терминов

В протоколах анализов и старых документах встречается много похожих аббревиатур. Часть из них уже не используется в нормах для питьевой воды, но до сих пор попадается в поиске и в описаниях лабораторий.

Таблица 2. Термины санитарной микробиологии воды

Главное отличие старой и новой системы: раньше допускалось до 3 кишечных палочек на литр (коли-индекс не более 3), а сейчас норма «отсутствие в 100 мл». Термотолерантные колиформы ТКБ заменили на более точный показатель E. coli, а методы анализа с декабря 2023 года описаны в МУК 4.2.3963-23, который пришёл на смену МУК 4.2.1018-01.

Запрос «смывы на БГКП» относится не к воде, а к санитарному контролю поверхностей: оборудования, посуды и рук на пищевых производствах и в общепите. Там БГКП остаются рабочим показателем чистоты.

Нормы кишечной палочки в питьевой воде по СанПиН 1.2.3685-21

Действующие гигиенические нормативы собраны в СанПиН 1.2.3685-21. Для водопровода это таблица 3.5, для колодцев, скважин и родников (нецентрализованное водоснабжение) таблица 3.6.

Таблица 3. Санитарно-микробиологические показатели питьевой воды

Энтерококки дополняют E. coli: они устойчивее во внешней среде и помогают заметить более давнее загрязнение. Колифаги это вирусы бактерий, по ним судят о возможном загрязнении кишечными вирусами. О том, что ещё контролируют в водопроводной воде и как её обеззараживают на станциях, рассказываем в статье про состав воды из-под крана.

Как сделать анализ воды на кишечную палочку

Определить кишечную палочку на вкус, цвет или запах нельзя, нужен микробиологический анализ. Экспресс-тесты из интернета дают только ориентир, а для официального результата пробу исследует аккредитованная лаборатория: центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора или частная лаборатория с аккредитацией в Росаккредитации.

Порядок обычно такой:

1. Получите стерильную ёмкость в лаборатории. Бутылка из-под напитков не подходит: остатки микробов исказят результат. По ГОСТ 31942-2012 ёмкость перед отбором не ополаскивают.
2. Подготовьте кран: снимите насадки и сетки, металлический кран обожгите пламенем, затем дайте воде стечь несколько минут.
3. Наберите воду, не касаясь горлышком крана. Напор во время наполнения не меняют, ёмкость сразу закрывают стерильной пробкой.
4. Держите пробу в прохладе и быстро доставьте её в лабораторию. Центры гигиены обычно устанавливают максимальный срок хранения пробы 6 часов, исследование начинают в день отбора.
5. Сравните результат с нормой. В протоколе должны быть E. coli, обобщённые колиформные бактерии, энтерококки и ОМЧ, с указанием нормативного документа.

Результат бактериологического посева обычно готов через несколько дней, потому что колониям нужно время вырасти и пройти подтверждающие тесты. Воду из собственной скважины или колодца разумно проверять хотя бы раз в год, а также после паводка, ремонта, замены насоса и при изменении цвета или запаха воды.

Симптомы кишечной инфекции и когда обращаться к врачу

Этот раздел даёт общие сведения и не заменяет консультацию врача.

По данным ВОЗ, после заражения STEC симптомы появляются через 3-8 дней, чаще на 3-4 день. Типичная картина:

• схваткообразные боли в животе, иногда сильные;
• диарея, водянистая или с кровью;
• тошнота и рвота;
• невысокая температура или её отсутствие.

CDC рекомендует обратиться к врачу, если:

• диарея или рвота длится больше 2 дней;
• в стуле или моче появилась кровь;
• температура поднялась примерно выше 38,9 °C;
• есть признаки обезвоживания: мало мочи, сухость во рту, головокружение;
• появились признаки ГУС: почти нет мочеиспускания, бледность, необъяснимые синяки, сильная слабость. Это неотложное состояние.

К детям, пожилым людям, беременным и людям с ослабленным иммунитетом стоит относиться внимательнее и не ждать двух дней. ВОЗ отмечает, что при инфекции STEC антибиотики не рекомендуются, так как могут повышать риск ГУС, поэтому не принимайте их самостоятельно без назначения.

Как обеззаразить воду от кишечной палочки

Кишечная палочка не образует спор и чувствительна ко всем основным методам обеззараживания. Выбор зависит от того, нужна ли разовая мера или постоянная защита.

Таблица 4. Методы обеззараживания воды от E. coli

Кипячение

Погибает ли кишечная палочка при кипячении? Да. В техническом обзоре ВОЗ по кипячению воды сказано, что доведения воды до бурного кипения достаточно для инактивации патогенных бактерий, вирусов и простейших, а кишечные бактерии гибнут и при температурах ниже 100 °C. Для продуктов ВОЗ называет безопасным прогрев всех частей до 70 °C и выше. CDC советует держать воду на бурном кипении 1 минуту, а выше 2000 метров над уровнем моря 3 минуты. После кипячения воду хранят в чистой закрытой посуде.

Хлорирование

Хлор основной способ обеззараживания водопроводной воды. ВОЗ указывает, что для эффективной дезинфекции концентрация свободного остаточного хлора должна быть не ниже 0,5 мг/л после не менее 30 минут контакта при pH ниже 8. В быту хлорирование применяют разово, например для дезинфекции скважины, но постоянно хлорировать питьевую воду в доме неудобно.

Ультрафиолет

Кишечная палочка очень чувствительна к ультрафиолету. Бытовые и промышленные УФ-стерилизаторы питьевой воды обычно рассчитывают на дозу около 40 мДж/см², с запасом для вирусов, более устойчивых, чем бактерии. Важное условие: вода перед лампой должна быть прозрачной, без железа и мути, иначе бактерии «прячутся» в тени частиц. Подробнее в статье как работает УФ-лампа для очистки воды.

Мембраны

Клетка кишечной палочки толщиной около полумикрона физически не проходит через мембраны ультрафильтрации и обратного осмоса. Мембранная очистка удобна там, где воду пьют прямо из системы: в квартире, в офисе. Её надёжность зависит от своевременного обслуживания и от того, не застаивается ли вода после мембраны.

Что делать, если кишечную палочку нашли в скважине или колодце

Положительный анализ не повод для паники, но воду без обработки пить нельзя. Действуйте по шагам.

1. До повторного анализа перейдите на кипячёную или бутилированную воду для питья, приготовления еды, мытья фруктов и чистки зубов.
2. Ищите источник: проверьте герметичность оголовка скважины или крышки колодца, целостность обсадной трубы, нет ли подтопления после дождей и таяния снега. Оцените расстояние до септика, выгребной ямы, компостной кучи и мест выгула животных. Санитарные правила требуют размещать колодцы выше по потоку грунтовых вод от источников загрязнения, ориентир не ближе 50 метров.
3. Устраните причину: загерметизируйте оголовок, отремонтируйте сруб, отведите поверхностные стоки, при необходимости перенесите выгреб.
4. Проведите шоковое хлорирование. Скважину или колодец заполняют раствором хлора высокой концентрации, выдерживают, затем долго промывают до исчезновения запаха хлора. Умягчитель и другие фильтры на время процедуры переводят в обход, иначе хлор может их повредить. Концентрацию и время выдержки лучше согласовать со специалистом по скважинам.
5. Сдайте повторный анализ. CDC советует выждать 7-10 дней после дезинфекции, чтобы хлор полностью вымылся. В Университете штата Пенсильвания рекомендуют контроль через 10-14 дней и ещё раз через 2-3 месяца.
6. Если бактерии вернулись, ставьте постоянную защиту. В исследовании Penn State шоковое хлорирование избавило от бактерий на год и дольше только 15% загрязнённых скважин. Повторная находка значит, что источник загрязнения действует постоянно, и нужна система обеззараживания: чаще всего предварительная очистка плюс УФ-стерилизатор.

Если E. coli нашли в водопроводной воде многоквартирного дома или офиса, сообщите в управляющую компанию, водоканал и территориальный отдел Роспотребнадзора. Там могут назначить проверку сети и дать официальную рекомендацию кипятить воду.

Короткие ответы на частые вопросы (FAQ)

Что такое кишечная палочка простыми словами?

Это бактерия, которая в норме живёт в кишечнике человека и животных. Большинство её штаммов безвредны, но некоторые вызывают кишечные инфекции.

Кишечная палочка грамотрицательная или грамположительная?

Грамотрицательная. При окраске по Граму клетки окрашиваются в розовый цвет.

Чем опасна кишечная палочка в воде?

Сама находка говорит о фекальном загрязнении, а вместе с E. coli в воде могут быть патогенные штаммы STEC, сальмонеллы, вирусы и простейшие. Самое тяжёлое осложнение STEC это гемолитико-уремический синдром.

Что такое БГКП?

Бактерии группы кишечной палочки, то есть колиформы: грамотрицательные палочки, сбраживающие лактозу. Для питьевой воды термин устарел, в пищевой микробиологии и смывах его используют.

Что такое коли-индекс?

Число бактерий группы кишечной палочки в 1 литре воды. По старому ГОСТ 2874-82 для питьевой воды он был не более 3, сейчас нормируется отсутствие E. coli в 100 мл.

Как расшифровывается КОЕ?

Колониеобразующие единицы. Это число живых микробных клеток, которые выросли колониями на питательной среде.

Погибает ли кишечная палочка при кипячении?

Да. По данным ВОЗ, доведения воды до бурного кипения достаточно, чтобы инактивировать кишечные бактерии.

Помогает ли фильтр-кувшин от кишечной палочки?

Обычный угольный картридж не рассчитан на обеззараживание. От бактерий защищают кипячение, УФ-стерилизаторы, мембраны ультрафильтрации и обратного осмоса.

Как часто проверять воду из скважины на кишечную палочку?

Хотя бы раз в год, а также после паводка, ремонта скважины, замены насоса или если вода изменила вкус, цвет или запах.

Что делать, если вы подозреваете кишечную палочку в воде

Если вода из скважины или колодца, сдайте её на микробиологию сейчас, не дожидаясь симптомов: позвоните в ближайший центр гигиены и эпидемиологии или аккредитованную лабораторию, возьмите у них стерильную ёмкость и попросите в протоколе показатели E. coli, обобщённых колиформных бактерий и энтерококков по СанПиН 1.2.3685-21. Пока ждёте результат, пейте кипячёную или бутилированную воду. Заодно осмотрите оголовок скважины или крышку колодца и замерьте расстояние до септика. Для городской квартиры анализ имеет смысл после аварии на сетях или при изменении запаха и цвета воды.